Vsi vedo o hemoroidih, manifestacijah bolezni in vzrokih njegovih provokacij razlagajo ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe zelo natančno, čim bližje znanstvenemu stališču. Hemoroidi niso le povsem pogosti, delež tega med vsemi boleznimi debelega črevesa skoraj ne doseže polovice, vendar ni dvoma, da je to najpogostejši razlog za stik s proktologom. Od tisočev odraslih se izkaže, da občutite vso moč bolezni zaradi človeka letno 145 državljanov, enako moških in žensk.
Hemoroidi - prekomerno povečanje žil rektuma s tvorbo vozlišč, ne zaman starodavne, so bolezen primerjali s krtačo grozdja. In Hipokrat je prišel do imena bolezni, ki je kot osnova ena od manifestacij daljnega patološkega procesa - krvavitev.
Zakaj nastajajo hemoroidi?
Izliv venske krvi iz spodnjega črevesa se izvaja v skladu s tremi sistemi, ki se nahajajo pod vsako plastjo črevesne stene, ki so le tri: sluznica, submukozna plast in mišica ter gosta fascija vezivnega tkiva pokriva črevesje zunaj črevesja. Črevesne žile tvorijo vej, ki se prepletajo v treh plasteh, ki so med seboj povezane. SubMucozalni venski pleksus jemlje kri ne le iz črevesja, ampak iz kože in sfinkterja je zelo debela in tvori številne kroglice, ki jih imenujemo kavernozna telesa.
Takšna struktura venskih pleksusov se je rešila le v stoletju XVIII, in takoj je postalo jasno, kako in zakaj nastanejo hemoroidi. Vzrok bolezni je v oslabljenem krvnem obtoku v venskih glomerulih zaradi prekomernega polnjenja s stagnacijo krvi z začetno manjvrednostjo žilne stene. Anatomska regija je bogata z mikrofloro, kar močno prispeva k vnetju. Hemoroidna vozlišča se povečajo, kompaktno kompaktno in raztegnejo ligamente vezivnega tkiva, ki jih podpirajo, izpadejo, kar jih še bolj poškoduje.
Ki prispeva k hemoroidom
Iz mehanizma razvoja patološkega procesa so "prikazani dejavniki tveganja hemoroidov, ki v največjem primeru postanejo zagon za razvoj bolezni:
- sedeči in sedeči življenjski slog, ki ga spremlja preliv vseh medeničnih venskih omrežij s krvjo;
- Nosečnost in porod, ko povečana maternica s plodom zahteva veliko količino kroženja krvi;
- črevesne bolezni s kršitvijo tvorbe iztrebkov ob pravem času in normalno konsistenco, ki se zgodi z izmenično zaprtje in drisko;
- visoka statična telesna aktivnost, z dvigovanjem uteži;
- dedna nagnjenost k venskim boleznim;
- začinjena hrana in alkohol;
- Analni seks.
S kombiniranim učinkom več dejavnikov tveganja se verjetnost hemoroidov znatno poveča. Sodobno življenje z avtomatizacijo in nizko mobilnostjo, stopnjo brez razpoložljivosti infrastrukturnih objektov, razvoj prometne mreže - vse to samo obljublja povečanje pojavnosti hemoroidov in njegovo "pomlajevanje".
Caristična bolezen
Veliko zgodovinskih osebnosti je trpelo zaradi hemoroidov, pokazalo se je s še posebej togo trpljenjem med kralji. Neuspeh Francozov pod Waterloo je bil razložen tudi z poslabšanjem hemoroidov s strani Napoleona. Seveda življenje visokih oseb v kroničnem živčnem stresu ni bilo zelo dinamično: delo se nahaja na prestolu in v oddelkih na trgovinah, obilno pogostitve z okolju prijaznimi izdelki, vendar še vedno s razširjenostjo mesa, ki ovira defekacijo.
Krajci so trpeli zaradi hemoroidov veliko manj pogosto in po starosti pozneje, ker jih gibanja niso omejili, hrana je bila v celoti zelenjava, meso so se preizkusili ob praznikih, zaradi dejavnikov tveganja - le trdo delo. Obdelali so jih s čebulo in kumino "kopeli", vroče gomile česna in ovsene kaše, losjoni surove pese in krompirja, s krvavitvijo, jemanje ledvične trave pri dekokciji decokcije. Moda za pijavke je prišla iz Evrope, toda pravoslavni niso imeli "hemoroidala" svetnika, ki so ga katoličani imeli mučenika.
Kaj so hemoroidi
Klasifikacija hemoroidov je zelo preprosta: vozlišča se nahajajo znotraj rektuma - notranji hemoroidi, samo zunanji vozliči so povečani - zunanji hemoroidi, ko se oba združita. S tekom hemoroidov je razdeljen na zapleteno s krvnimi strdki v vozliščih in okužbi in, zato brez zapletov. Akutni in kronični hemoroidi z poslabšanjem in poslabšanjem, odpuščanje z njo pa je v bistvu nemogoče, ker vozlišča sploh ne izginejo.
Bolezen je uprizorjena v štirih stopinjah, kjer je prva začetna, ko se nodule šele začnejo oblikovati. Z njo je krvavitev možna, vendar so vozlišča še vedno tako majhna, da jih skoraj ne čutimo, najdejo jih, ko jih pregledajo zaradi skrbi bolnika s periodično krvavitvijo med defekacijo.
V drugi fazi vozlišča povzročajo neprijetne občutke pri izpadu, kar je mogoče med defekacijo in obremenitvijo fizičnih napor, vendar se lahko vozliči čez nekaj časa neodvisno izboljšajo. V tretji fazi zlahka izpadejo vozliči, včasih ni treba obremenitev, vendar ne gre za boljše. Formalno je to razvrščeno kot zunanji hemoroidi in v objektivni resničnosti - velik notranji. V tej fazi so klinične manifestacije bolezni zelo opazne in povzročajo trpljenje.
Na četrti fazi so vozlišča nenehno zunaj, njihove dimenzije so precej velike, motijo se analni sfinkter, zato vodijo do neprijetnih presenečenj. Ne bo vsak pacient hemoroidov nadaljeval vse štiri stopnje, če se ukvarjate z zdravljenjem in zmanjšate vpliv spremenjenih dejavnikov tveganja, torej odstranjene, in ni mogoče odstraniti le slabe dednosti.
Diagnoza hemoroidov
Diagnoza je preprosta, proktolog in oko in prst bosta določila patologijo. Med endoskopskim pregledom - anoskopija z majhno optično napravo se pregledata zadnji prehod in rektum, nato pa se izvedeta stomoroskopija in kolonoskopija, da se izključijo sočasne patološke procese v črevesju, ki bi lahko "potisnili" hemoroide ali zakrite pod njo.
Danes obstaja oprema, ki vam omogoča, da podrobno ugotovite funkcionalnost analnega sfinktra, te študije bodo morda potrebne za načrtovanje kirurškega zdravljenja.
Hemoroidno zdravljenje
Najprej je treba odstraniti sindrom bolečine in odpraviti dejavnike, ki poslabšajo klinične manifestacije bolezni, kar je nemogoče brez spreminjanja življenjskega sloga. Za zaustavitev bolečine, analgetikov in lokalnih zdravil se uporabljajo: bolje je kot sveče, ker mazila in geli ne preplavijo navznoter - do vira bolečine in njihovo prekrivanje okoli anusa - polovico merjenja. Danes je predlagana precej široko paleto sredstev za lokalno zdravljenje hemoroidov, večinoma so to kombinirana zdravila, hkrati protibolečinska zdravila, protivnetna in absorbilna krvna strdke. Toda resorpcija krvnih strdkov je enostavno pripeljati do krvavitve, ki ne bi smeli, še toliko, da je to eden od simptomov bolezni, zato je obisk zdravnika obvezen.
Prehranski režim je treba popolnoma spremeniti, vključno z veliko in zelo veliko količino vlaknin v prehrani, ki bo mehčala blato. V nekaterih primerih ne bo mogoče brez klistirja, vode, v kateri ne bi smela biti topla, samo hladna, sicer bo vse sesalo črevesje in manipulacija ne bo privedla do pričakovane defekacije. Osebna higiena je potrebna z uporabo posebnih intimnih gelov, ki ne odmerjajo najbolj občutljive kože anatomske cone. To bi moralo biti vsak dan do konca življenja, da ne bi oporekali razvoju vnetja vlaken.
Kirurško zdravljenje hemoroidov danes ni več tako boleče, kot je bilo pred enim in pol desetletja. Manjše -invazivne metode so bile razvite ne le dobre oddaljene rezultate, ampak tudi zmanjšanje obdobja okrevanja. V vsakem primeru je potreben individualni pristop, nekdo bo v celoti uvedel sklerozirajoča snov znotraj drobnega vozlišča, nekdo s fotokoagulacijo z infrardečim spektrom, nekdo pa bo dobil optimalni rezultat le, ko bo na vozlišče nalagal obroč iz lateksa.
V primeru hudih, ki niso obnovitve hemoroidov, se odvzamejo vozlišča - hemoroidktomija različnih vrst: odprta, zaprta, submukoza, spenjalnik, strojna oprema itd. Danes je to najbolj radikalen poseg, vendar zahtevajo dolgotrajno rehabilitacijo in ne osvobodijo zapletov. Da tega ne bomo prinesli, moramo pravočasno priti k poklicnemu zdravniku, ker bomo danes ozdravili hemoroide.
Različen pristop k izbiri metode za zdravljenje hemoroidov, odvisno od stopnje bolezni, uporaba minimalno invazivnih metod zdravljenja, vam omogoča, da dosežete dobre rezultate pri 98-100% bolnikov.
Glavni in najbolj boleči simptom hemoroidov je bolečina. V obdobju poslabšanja je bolečina lahko neznosna, to območje je nežno in bogato inervirano, najmanjša anatomska nadloga zraste v velik problem. Majhen, manj centimeter v premeru, vozel se zdi svojemu lastniku ogromen. Bolečine so tako močne, da moški celo izgubijo zavest, pri ženskah je prag bolečine višji in zato bolečino nekoliko lažje prenašajo. Tromboza se kaže z lokalnim edemom in zelo huda bolečina, obstajajo vidni znaki, ki jih bo videl samo zdravnik.
Intenzivnost bolečine še poslabša vnetje tkivnega edema in zlasti trombozo vozlišča. Pritrditev bakterijske flore lahko razširi meje vnetja in privede do gnojnega procesa v okoliških vlakninah - paraproktitisu. V maščobnem tkivu ni anatomskih omejitev pri širjenju vnetja, zato se postopek precej hitro plazi z nastajanjem fistoloznih odlomkov, iz katerih se zaradi prisotnosti E. coli v njem sprosti gnoj z neprijetnim vonjem. V tem primeru obstaja splošna reakcija telesa na okužbo: visoka temperatura, mrzlica, šibkost, slabo počutje.
Krvavitev s hemoroidi
Krvavitve v akutnih hemoroidih še zdaleč ne spremljajo bolečine, vendar bolnika vedno prestraši. Kri se sprosti do konca dejanja defekacije, ko se prijavi iz drugega razloga, posebna zdravila, ki redčenje krvi, krvavitev ustavi precej težko in ne brez pomoči drog. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NVP), ki poškodujejo sluznice s kakršnim koli načinom njihove uporabe, pomaga, vendar so protibolečinska sredstva rektalnih sveč z nesteroidnimi antirevmatikami še posebej huda.
Izguba hemoroidov
Kronični hemoroidi zunaj poslabšanja se kažejo zaradi izgube povečanih vozličev in krvavitve, sindrom bolečine je tako zatemnjen, da se bolniki pritožujejo le zaradi nepomembnega nelagodja, kratkih perečih epizod v anusu. Ker so vozliči pokriti z izločanjem sluznice, je možen anus, z nezadostno intimno higieno, pleničnimi izpuščaji in maceracijo kože se lahko pojavijo v vroči sezoni.