Hemoroidi

Hemoroidi (prevedeni iz grščine - krvavitve) so zelo pogosta bolezen, ki se pojavi kot posledica povečanja hemoroidnih vozlišč, ki se nahajajo v analnem kanalu. V neugodnih pogojih v hemoroidnih tkivih pride do stagnacije krvi, kar vodi do povečanja velikosti hemoroidnih vozlišč in uničenja ligamentov in mišic, ki držijo vozlišča znotraj anusa.

Hemoroidna vozlišča so sestavljena iz kavernoznih vozičkov in so nameščena v obliki 3 blazinic v anusu (to so notranja vozlišča) in 3 blazine znotraj perineuma v bližini analnega kanala (zunanja vozlišča).

Notranji hemoroidi se razlikujejo, ko se povečajo samo notranja hemoroidna vozlišča in zunanja, ko se povečajo zunanja vozlišča. Hkrati se poveča tudi hkrati in zunanja vozlišča, nato pa lahko govorimo o kombiniranih hemoroidih.

Poleg tega se razlikujejo dve vrsti hemoroidov - primarno in sekundarno. Primarno se pojavi zaradi povečanja intraabdominalnega tlaka, med nosečnostjo, težkega fizičnega dela, sedečega dela, pogostega zaprtja, zlorabe začinjene, prekajene hrane, alkohola. Sekundarni se pojavljajo zaradi drugih bolezni, na primer s cirozo jeter, tumorjev, kar vodi v kršitev venskega odtoka krvi iz medenice in rektuma. Razlikujejo se tudi kronični in akutni hemoroidi. Akutna oblika je najpogosteje zaplet kroničnih hemoroidov. Hemoroidi trpijo za več kot 10% odrasle populacije planeta.

Vzroki za hemoroide

Večina strokovnjakov se strinja, da je glavni vzrok hemoroidov disfunkcija žil spodnjega rektuma, kar vodi v povečanje pretoka krvi in njegovo stagnacijo v žilah rektuma, zaradi česar se hemoroidna vozlišča povečujejo. Drug dejavnik pri pojavu hemoroidov je tako imenovani mehanski faktor. Pod vplivom neželenih dejavnikov in povečanih hemoroidnih vozlišč je postopno uničenje ligamentnega in mišičnega aparata, ki drži vozlišča v anusu. Tako se zaradi povečanja hemoroidnih vozlišč, pa tudi distrofičnih sprememb v ligamentih in mišicah, ki jih držijo v notranjosti, začnejo prehajati na rob analnega kanala in izpadati iz anusa.

Vendar je to le eden od možnih dejavnikov, poleg tega so zabeleženi naslednji vzroki hemoroidov:

• dedna nagnjenost k hemoroidom;
• pogosto zaprtje;
• driska;
• Dolgotrajno sedenje v stranišču in napeti med defekacijo;
• nosečnost in porod;
• Prekomerna poraba začinjene, konzervirane hrane, ki povzroča draženje v analni regiji;
• pogosta uporaba močne kave, čaja, alkohola;
• sedeč, pogosteje sedeči življenjski slog;
• močna telesna aktivnost;
• dvigovanje uteži;
• Prekomerna teža;
• analni seks;
• stresne situacije;
• Bolezni medeničnih organov.

Simptomi hemoroidov

Običajno se hemoroidi razvijejo postopoma, v začetni fazi se nelagodje čuti samo s črevesnimi motnjami, po intenzivni fizični napori, pregrevanju ali hipotermiji. Najpogosteje se hemoroidi nadaljujejo v kronični obliki s periodičnimi poslabšanji.

Prvi simptomi hemoroidov se manifestirajo z občutkom nelagodja v anusu, svetlo analno srbenje, gorenje, občutek resnosti, občutek tujega telesa se pojavi sproščanje svetlo rdeče krvi med defekacijo. Zaradi širitve in redčenja sten kavernoznih žil se tvorijo majhni odmori, zaradi česar se pojavlja krvavitev. Ti simptomi lahko človeka motijo več let. Postopoma se simptomi izboljšajo, bolečine se pojavijo med defekacijo, izločanjem krvi med defekacijo, bolečino med hojo in med sedenjem, v blatu lahko opazimo krvne madeže. Postopno povečanje hemoroidnih vozlišč in razvoj distrofičnih procesov v mišično-privlačnem aparatu povzročata premik vozlišč v nizu analne luknje. To vodi do njihove izgube. Glede na to lahko opazimo anemijo, splošno šibkost, zasoplost, hiter srčni utrip, zmanjšanje hemoglobina v krvi.

Kronični hemoroidi so razdeljeni na štiri stopnje:

• Za prvo stopnjo je značilna tvorba hemoroidnih vozlišč v rektumu, ne štrli iz anusa. Med defekacijo lahko opazimo nelagodje, lahko pride tudi do krvavitve. Vendar teh simptomov hemoroidov ni mogoče vedno opaziti.
• V drugi fazi so hemoroidi med defekacijo izpadali iz anusa, a so se sami usedli. Vozlišča se povečajo v velikosti, kar vodi do dejstva, da so stene sluznice vozlišča tanjše in do konstantne krvavitve med defekacijo. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi gorenja v anusu.
• V tretji stopnji mišično-ligamentni aparat drži vozlišča v analnem kanalu, vendar distrofične spremembe preprečujejo normalno zmanjšanje te mišice, analni sfinkter oslabi, tako da je treba vozlišča, ki so med defekacijo padla med defekacijo, samostojno prilagoditi. Močno srbenje je zaskrbljeno, opazimo obilno krvavitev. Izguba krvi lahko privede do močnega znižanja ravni hemoglobina v krvi.
• Za četrto stopnjo je značilno dejstvo, da hemoroidna vozlišča in sluzna membrana rektuma izpadeta z najmanjšimi fizičnimi napori. Na tej stopnji je uničen mišični aparat analnega kanala, ki je držala vozlišča. Obstajajo tromboza hemoroidnih vozlišč, obilna krvavitev, neprostovoljno izcedek tekočega iztrebka, sluz.

Akutni hemoroidi so najpogosteje zaplet kroničnih hemoroidov in nadaljuje s trombozo zunanjih in notranjih boleče edematoznih hemoroidnih vozlišč. Obstajajo tri stopnje akutnih hemoroidov.

• Prvi se bolniki počutijo goreče na območju analne odprtine, zlasti po defekaciji so hemoroidna vozlišča majhna, boleča med palpacijo.
• V drugi stopnji bolečine v anusu se nenehno opazujejo, okrepijo med hojo in v sedečem položaju je palpacija stisnjenih vnetih hemoroidnih vozlišč zelo boleča, telesna temperatura narašča.
• Za tretjo stopnjo je značilno otekanje anusa, tromboza sega na hemoroidna vozlišča, vozlišča pridobijo grimizno ali temno barvo češnjev, bolečina je zelo intenzivna.

S katero koli obliko bolezni je potrebno pravočasno zdravljenje hemoroidov, v njegovi odsotnosti so padla vozlišča postopoma nekrotična, sluznica so razjedena, kar lahko privede do akutnega paraproktitisa.

Diagnoza hemoroidov

Hemoroidi se diagnosticirajo pri pregledu pacientovega anusa. Zunanja hemoroidna vozlišča so določena v obliki obrobja, ki obdaja anus. Na prvi fazi bolezni je težko določiti notranja hemoroidna vozlišča in z razvojem bolezni se začnejo pojavljati v lumen analnega kanala, ko je napeta, lahko izpadejo. Glavna diagnoza hemoroidov vključuje:

• palpacija rektuma;
• Rektoromanoskopija se izvede za pregled sluznice rektuma in spodnje sigmoidne črevesa;
• Za določitev stanja sluznice rektuma se izvede kolonoskopija;
• Anoskopija, ki se izvaja s hemoroidi, omogoča oceno prisotnosti, lokacije in stopnje povečanja notranjih vozlišč. S pomočjo anoskopije se naredi metoda zdravljenja.

Takšne zapletene študije vam omogočajo tudi prepoznavanje povezanih bolezni prebavil in po potrebi zdravljenje.

Hemoroidno zdravljenje

Izbira metode zdravljenja hemoroidov je odvisna od stopnje bolezni, stopnje resnosti simptomov, pa tudi od prisotnosti sočasnih bolezni. Za zdravljenje hemoroidov se običajno izvaja celovito zdravljenje.

Na začetni fazi so kronični hemoroidi (1. in 2. faza) podvrženi konzervativnemu zdravljenju, namenjene boju proti poslabšanjem, ki jih spremljajo krvavitve za odpravo bolečine. Če začnete z zdravljenjem pravočasno, potem lahko to zelo upočasni potek razvoja bolezni. Zelo pomembno je upoštevati posebno prehrano in pravo prehrano z rednimi gibanji črevesja. Ostri, začinjeni, maščobni jedi, alkohol je treba izključiti iz prehrane. Potrebno je zaužiti izdelke, bogate z zelenjavnimi vlakni (sveža zelenjava, zrno, žito pridelki), piti več mineralne vode, redno se ukvarjati s športom, po defekaciji umivati anus s hladno vodo. Brez skladnosti s temi pravili poslabšanja bolezni se bo ponovilo pogosteje.

Hemoroidno zdravljenje uspešno uporablja tako splošne kot lokalne zdravila proti bolečinam, stiskanja mazil, protivnetno in flebotonsko zdravila. Sveče se uporabljajo predvsem za notranje hemoroide, mazila - z zunanjimi.

V prisotnosti srbenja in drugih bolečin je priporočljivo uporabljati rektalne sveče z anestehezinom, ki temelji na olju kakava ali lanolina. Pri zdravljenju kroničnih hemoroidov se uporabljajo sveče s trombinom. Sindromi bolečine, povezani z vnetnimi procesi v vozlišču trombusa ali v okoliških tkivih, se odstranijo z uporabo nerkotičnih analgetikov, pa tudi lokalnih kombiniranih zdravil proti bolečinam v obliki mazil in gelov.

Obkladniki MASE se nanesejo na okoliško vozlišče tkanine za lajšanje vnetja. Tromboza hemoroidnih vozlišč se zdravi z uporabo kombiniranih zdravil, z protibolečinskimi zdravili, protivnetnimi in trombolitičnimi komponentami, ki lajšajo vnetje v vozliščih.

Za krvavitev se uporabljajo hemostatična zdravila, ki se absorbirajo, ko jih vnesejo v analni kanal, in tvorijo film, ki blokira krvavitve odsekov vozlišč. Zdravniki predpisujejo tudi flebotonična zdravila, ki povečujejo tonus krvnih žil.

Za povečanje učinkovitosti lokalnih zdravil je treba sprejeti sredstva, ki izboljšajo ton venskih žil in preprečijo trombozo. V kroničnih oblikah hemoroidov lahko uporaba kombinirane terapije z zdravili daje pozitiven začasen učinek.

Minimalno invazivne metode zdravljenja hemoroidov, ki se izvajajo na ambulanti, so vse bolj razširjene. Operacija je potrebna, če ima bolnik hemoroidna vozlišča, ki jih ni mogoče popraviti na mestu, hude rektalne bolečine, srbenje, krvavitev. Za zdravljenje bolnikov 1. in 2. faze hemoroidov se uporabljajo naslednje metode:

• Skleroterapija (uvedba sklerozirajoče snovi v vozlišče posode posode);
• Osredotočenost na infrardečo koagulacijo (izpostavljenost toplotni energiji na vozlišču, kar povzroči vezanje posode zaradi izhlapevanja znotrajcelične vode);
• Ligirajoči hemoroidi Z lateksovimi obroči (na dnu vozlišč se vrže obroč, ki povzroči kršitev oskrbe s krvjo, zaradi česar so vozlišča zavrnjena);
• Krioterapija (zamrznitev vozlišča 2-3 minute, po katerem umre slednje).

Druga pogosta metoda zdravljenja hemoroidov je metoda LOGO (okrnitev površine rektalne sluznice nad hemoroidnim vozliščem). Kirurško odstranjevanje vozlišč (hemoroidktomija) je indiciran na 3. in 4. fazi bolezni, v prisotnosti velikih vozlišč, obilnih krvavitve, sočasnih bolezni rektuma. Pred kratkim se je začela uporabljati metoda hemoroidktomije s spenjalnikom (oklepaji) - krožna nalaganje oklepajev na izboklino anorektalne sluznice z uporabo spenjalnika.

Treba je opozoriti, da se lahko z vsemi njihovimi nizko -travmatičnimi in nepomembnimi bolečinami (razen hemoroidov) teh manipulacij po njihovem ravnanju lahko razvijejo zapleti, in sicer: ponovitev bolezni, rektalna krvavitev, huda bolečina, paraproktitis.

Pomembno si je zapomniti, da so simptomi hemoroidov lahko manifestacije drugih bolezni, kot so anorektalna krvavitev, tumorji rektuma in analni kanal, analna razpoka, endometrioza, poškodba debelega črevesa, analni kanal in mnogi drugi. Zato ob prvem nastopu zgornjih simptomov ne odložite obiska zdravnika.

Doma je za zmanjšanje otekanja in bolečin s hemoroidi, ki sedimo tople petnajst -minutne kopeli, prikazane 3 -krat na dan po defekaciji. V vodo lahko dodamo raztopino kalijevega permanganata (kalijevega permanganata) ali decokcije zdravilnih zelišč - kopriv, listov jelše, detelje in trave poprovega gorničarja. V lekarni lahko kupite posebno zbirko proti agemorroidu.

Pri zdravljenju hemoroidov se ljudska zdravila zelo pogosto uporabljajo, vendar brez posvetovanja z zdravnikom lahko samopodok privede do nezaželenih posledic. Hemoroidi pri nosečnicah se zdravijo le pod nadzorom zdravnika, v kakršnih koli okoliščinah se tradicionalna medicina med nosečnostjo ne sme uporabljati.

Preprečevanje hemoroidov

Preprečevanje razvoja hemoroidov, tako pred razvojem bolezni kot po operaciji, je normalizacijo aktivnosti prebavnega trakta, skladnost z majhno kalorično prehrano in zdravljenje zaprtja. Da bi preprečili nastanek hemoroidov, je treba zagotoviti normalno delovanje črevesja, se boriti z motnjami blata in se med defekacijo izogibati prenapetosti.

Prav tako morate jesti pravilno, zaužiti čim več mineralne vode, omejiti uporabo začinjene, začinjene in vložene hrane, alkohola, ki povzročajo pretok krvi v medenico, opazujejo higienska pravila, po defekaciji umivajo anus s hladno vodo in se redno ukvarjajo s fizičnimi vajami. Izogibajte se hipotermiji. Ko vsako uro sedete z delom, je vredno izvesti nekaj fizičnih vaj. Nosečnice priporočajo gimnastika, pohodništvo.

Hemoroidi pri nosečnicah

Zelo pogosto se pojavljajo hemoroidi v zadnjem trimesečju nosečnosti in poroda. Vzroki za hemoroide so prebadanja povečane maternice črevesnih žil, kar vodi v poslabšanje pretoka krvi iz črevesja in iz perineuma. Dunaj se poveča v premeru in spremeni obliko. Periodična zaprt pri nosečnicah lahko tudi izzove videz hemoroidov.

Vendar pa pri večini žensk simptomi hemoroidov potekajo v poporodnem obdobju, zato velja, da so vzroki hemoroidov lahko hormonske spremembe. Hemoroide je treba zdraviti takoj po odkritju njegovih prvih simptomov. Pomembno je obravnavati zaprtje, na primer z jemanjem drog za lajšanje blata, upoštevanje higienskih pravil (pranje anusa po defekaciji). Hemoroidi se uporabljajo predvsem zunaj v obliki mazil in sveč. Kirurški poseg se izvaja le v hudih primerih.

Preprečevanje hemoroidov je treba izvesti od prvih dni nosečnosti - naredite kompetentno prehrano, da preprečite zaprtje, ne nosite tesnih pasov, preživite več časa v svežem zraku in sprehodi.