Hemoroidi so bolezen, povezana s krčnimi venami in otekanjem rektalnih ven v anusu (anus). Prizadeta območja se izbočijo navzven in lahko tvorijo velike vozle (izbokline), ki ovirajo gibanje in izstop blata. Bolezen prizadene moške in ženske, nevarna pa je zaradi pokanja žil in dodajanja sekundarne okužbe.
Razvrstitev hemoroidov
Glede na lokacijo patološkega območja ločimo 2 vrsti bolezni:
- Na prostem. Žile v bližini anusa, ki jih pokriva koža, se vnamejo. Zaradi tega je težje poškodovati prizadeta območja, imajo močnejšo "zaščito". Pri iztrebljanju je manj nelagodja, pogosto pa nastaja neprijetno trenje spodnjega perila. Zapleti zunanjih hemoroidov se pojavljajo manj pogosto in jih je lažje zdraviti.
- Notranjost. Prizadete vene se nahajajo v danki nad anusom, zaradi česar je težko določiti zgodnjo stopnjo bolezni. Žile so prekrite s tankim epitelijem, zato so bolj dovzetne za mehanske poškodbe. Notranja oblika bolezni pogosto postane kronična, je nevarnejša zaradi zapletov in jo je težje zdraviti.
Notranji hemoroidi so glede na resnost razdeljeni na 3 stopnje (stopnje):
- Začetnica (1). Vozli se izbočijo in krvavijo, vendar ne izpadejo.
- Zmerno (2). Ko se mišice napnejo (pri defekaciji, vadbi), iz anusa izstopijo otekle žile. Ko se stvari sprostijo, se vrnejo.
- Težko (3). Vozlišča izpadejo tudi, če ni mišične napetosti; se ne umaknejo sami.
simptomi
Glavni znaki hemoroidov so krvavitev iz anusa, bolečina, ko so mišice danke napete. Celotna slika je odvisna od stopnje bolezni. Če se pojavijo vozli (posamezna otekla področja žil), so videti kot grudice temno rožnate ali škrlatne (redko skoraj črne) barve, so zlahka tipljive in goste. Odtenek je odvisen od polnjenja žil: če so nastali krvni strdki, se je kri zbrala in ne more uiti, bodo vozli temni.
Notranji hemoroidi
V prvih dneh in tednih se bolezen skoraj ne manifestira. Začne se z oteklino, ki je ne čutite, razen če začnete palpirati danko od znotraj. V tem delu ni receptorjev za bolečino, zato oseba ne doživi nelagodja niti med defekacijo.
V zgodnji fazi hemoroidov lahko ugotovite njihov obstoj le po kapljicah krvi, ki se pojavijo po odvajanju velikega in trdega blata. Zaradi otekanja rektalne stene zožijo svetlino, pri zaprtju pa je sluznica bolj poškodovana. Pomembno - pri hemoroidih bo skoraj vsako gibanje črevesja povzročilo pojav majhne količine krvi.
Nato se pojavijo drugi simptomi:
- Bolečina med gibanjem črevesja. Huda oteklina bo povzročila mišične krče, zato bo tudi mehko blato povzročilo nelagodje.
- Pekoč občutek, srbenje. Zaradi vnetja se v danki tvori veliko sluzi, ki draži tkiva.
- kri. Pojavi se v velikih količinah, ko nastanejo vozlišča. Pomembno: s hemoroidi je svetlo rdeče - ne temno.
- Spuščanje vozlišč. Pojavijo se v zadnjih fazah hemoroidov. Najprej se sami umaknejo nazaj, nato pa jih morate s prstom "potisniti noter".
Na prostem
Zunanje vene so prekrite s kožo, ki ima veliko receptorjev za bolečino. Že v zgodnji fazi hemoroidov bo oseba občutila nelagodje, če so žile otekle. Bolečina se pojavi med defekacijo, pri brisanju anusa in ob tesnem stiku spodnjega perila s kožo. Če je vnetje hudo ali v veni nastane krvni strdek, nastane velika bula. Lahko ga je otipati, vendar dotik povzroči bolečino.
Koža z zunanjimi hemoroidi postane občutljiva in se zaradi otekline pogosto naguba. Postopek čiščenja anusa po defekaciji postane težji, zato se poveča tveganje za sekundarne okužbe. Nato se pojavi kri, če so hemoroidi poškodovani, vendar bo manjša kot pri nastanku notranjih zatrdlin.
Razlogi
Bolezen je povezana z oslabljenim pretokom krvi v venah danke, ki je pogosto posledica zastoja v medeničnih organih. Zaradi njih se poveča pritisk v venah, ki nabreknejo in se izbočijo. Pri večini ljudi se to zgodi zaradi slabega načina življenja in prehrane, zdravniki pa ne izključujejo vpliva dednosti, genetskih nepravilnosti ožilja in povečanega strjevanja krvi.
Možni vzroki za pojav hemoroidov:
- Pogosto zaprtje - vodi do napetosti v venah anusa, poškodbe sluznice pri premikanju trdih iztrebkov.
- Driska - akutna in kronična.
- Nosečnost - povzroča otekanje, izzove pritisk povečane maternice na danko.
- Hormonska nihanja povzročajo atonijo mišic medeničnih organov.
- Onkologija črevesja (običajno debelega črevesa).
- Prejšnje operacije na danki, manj pogosto na medeničnih organih.
- Poškodbe hrbtenjače, ukrivljenost hrbtenice, poškodbe spodnjega dela hrbta, križnice, kokciksa.
Dodatni dejavniki tveganja:
- Sedeči življenjski slog povzroča stagnacijo krvi v medenici.
- Nizkokalorična dieta s pomanjkanjem vlaknin povzroča zaprtje.
- Dvigovanje uteži povzroča mišično napetost.
Diagnostika
Zdravnik pregleda vašo anamnezo in zastavi razjasnitvena vprašanja, da izključi druge vzroke krvavitve iz anusa. Hemoroidi so po simptomih podobni tumorjem v prebavnem traktu, polipi, analne razpoke in prolaps sluznice.
Nato zdravnik opravi rektalni pregled in s prstom otipa spodnji del rektuma. V zgodnji fazi notranjih hemoroidov to morda ne bo prineslo rezultatov, v kasnejši fazi pa bo poseg odložen, če je oteklina zelo močna in dotik pacientu povzroči akutno bolečino. Za razjasnitev diagnoze in podrobnejši pregled anusa preglede opravi kirurg ali gastroenterolog.
Uporabljajo se naslednje metode:
- Anoskopija. Pregled odseka rektuma do 10 cm od anusa. Poseg je neboleč, nekateri bolniki pa dobijo lokalno anestezijo (gel, sprej).
- Sigmoidoskopija, kolonoskopija. Pacientu vstavijo cevko v debelo črevo, da izključijo druge vzroke krvavitve (tumorje) in sum na zgornje lezije.
- MRI. Tomografija se opravi, če na podlagi drugih postopkov ni mogoče postaviti natančne diagnoze.
Laboratorijske raziskave
Krvni testi so redko predpisani; odvisno je od klinične slike bolezni. To je potrebno, če se je pojavila sekundarna okužba, da se določi povzročitelj. Analiza se opravi tudi v primerih, ko je krvavitev iz rektuma obilna, da se vidi raven hemoglobina, število in aktivnost rdečih krvničk. Osnovna diagnoza ne zahteva laboratorijskih postopkov.
Zdravljenje
Če ni simptomov bolezni, posebna terapija ni potrebna. Zdravnik vam bo svetoval, da spremenite svoj življenjski slog in sledite dieti, da se hemoroidi ne razvijejo, blato postane mehkejše in ne poškoduje vnete ali otekle sluznice. Od pacienta se bo zahtevalo, da se več giblje in izvaja gimnastiko, namenjeno delovanju mišic spodnjega dela trebuha in medenice.
Kako zdraviti hemoroide, ki povzročajo nelagodje, določi zdravnik ob upoštevanju stopnje bolezni. V zgodnjih fazah je realno preživeti le z zdravili. Če je vozlov veliko, so trombozirani in se ne umaknejo sami, bo morda potrebna operacija. V vsakem primeru mora bolnik upoštevati priporočila o prehrani in življenjskem slogu, saj se 50% primerov ponovi. Izjema je operacija: po njej se ponavljajoči hemoroidi pojavijo le pri 5% bolnikov.
Dieta
Cilji prehrane so razbremeniti osebo pred zaprtjem in preprečiti razvoj vnetja. V prehrano uvedemo vire vlaknin: zelenjavo, zelišča, sveže sadje. Previdno ravnajte z žiti, zlasti z rižem - lahko povzročijo trdo blato. Poleg tega pijte več čiste tople vode: preprečuje strjevanje blata in pospešuje proces čiščenja črevesja. Izogibajte se preprostim ogljikovim hidratom in sladkorju, da ne povzročite vnetja.
Zdravljenje z zdravili
- odvajala. Zdravila, ki mehčajo blato in lajšajo zaprtje, preprečujejo nove poškodbe sluznice. Pijejo se previdno, da ne povzročijo izgube tonusa črevesnih mišic in driske.
- Anestetične supozitorije. Lajša bolečine pri notranjih hemoroidih.
- Vazokonstriktorji. To je tudi lokalna terapija, ki zmanjšuje otekline.
- Antikoagulanti. Ustavi krvavitev.
- Hormonska zdravila. Uporabljajo se lokalno (injekcije) pri močnem vnetju.
Kirurški poseg
Na zadnji stopnji hemoroidi zahtevajo operacijo:
- Ligacija. V anus se vstavi instrument, ki čez vozel namesti obroček iz lateksa in ga zategne. Prizadeto območje izgine po 3-4 dneh.
- Laserska kirurgija. Postopek je minimalno travmatičen in skoraj neboleč, vendar ima številne kontraindikacije.
- Klasična hemoroidektomija. Vozlišča odstranimo s skalpelom ali posebno napravo, ki nato "zašije" robove sluznice. Če je potrebno, zdravnik med postopkom odstrani krvne strdke.
Alternativna medicina
Začetna faza zunanjih hemoroidov vključuje simptomatsko terapijo:
- Tople kopeli. Narejeni so iz ognjiča, kamilice in žajblja. Ta zelišča lajšajo vnetja in mišične krče. V kopeli sedite 20 minut, do 2-3 krat na dan.
- Obkladki. Z naribanim surovim krompirjem, sokom aloe, decokcijo kamilice, oljem rakitovca. Pustijo jih na gazi 30-60 minut.
Preprečevanje
Da bi se izognili vprašanju, kako zdraviti hemoroide, upoštevajte preprosta pravila:
- Več se gibajte. Pri sedečem delu vstanite vsake 1-2 uri za 5-10 minut. Sprehodite se po svežem zraku, izberite stopnice namesto dvigala, možnost, da prehodite nekaj metrov, namesto da bi se vozili z avtomobilom.
- Pazite na prehrano. Jejte več rastlinske hrane, vzdržujte vodno ravnovesje, ne pretiravajte s kruhom in kompleksnimi ogljikovimi hidrati - žitaricami, testeninami.